肾移植是尿毒症患者重生的开始,后续的一系列过程可以分为几个阶段 ,就像人的一生一样,每个阶段护理的侧重点会有所不同。根据目前的知识和理解,肾移植可分为以下几个阶段:
肾移植后的前两周
这两周主要是术后的康复和移植肾功能的恢复 。这两个星期的重点是手术并发症 ,如出血,尿瘘和淋巴漏。同时,在这段时间内开始使用免疫抑制剂 ,需要检测免疫抑制剂的浓度,术后伤口会逐渐愈合,术后2周左右可以拆线。在这段时间里,还要注意帮助患者了解免疫抑制剂的种类和可能的副作用 。术后两周也是急性排斥反应的高发期。要及时添加免疫抑制剂 ,并测定浓度,避免因药物浓度低而诱发急性排斥反应。术后2周左右,如果移植物功能恢复良好 ,伤口愈合良好,可以考虑出院 。
肾移植术后2周至肾移植术后6月|
在此期间,患者已经出院 ,住在医院附近的房子里。在此期间,重点是定期回访肾移植医生门诊,同时监测药物浓度和各项指标。其中最重要的是血常规 ,包括血白细胞计数、血淋巴细胞计数 、血红蛋白和血小板计数。血液生化包括肝肾功能、血脂、电解质 、药物浓度、尿常规 。这段时间护理的重点是预防感染,在家写日记,移植后记录日记:体重、尿量 、体温、用药等。同时防止排斥。在此期间 ,移植医生需要根据患者的病情调整免疫抑制药物,以达到不感染、不排斥的水平,其中的技巧只能用文字来表达 。每个移植中心的体验都会不一样。这期间的随访频率是3月每周一次,3-6月每两周一次。
术后6月至术后3年|
肾移植半年后 ,如果患者病情稳定,会相对解放 。患者可以考虑回老家或者回国学习工作。这一时期的重点是预防长期并发症、慢性排斥反应和尿路感染 、皮肤感染等长期感染。同时要注意监测各种药物的副作用,尤其是免疫抑制剂 。这个时期的随访频率是1-2个月一次。
|运营3年后|
随着肾移植时间的延长 ,移植的肾脏逐渐在受者体内安家落户。这个时期的护理重点是慢性排斥和长期并发症如肿瘤、骨质疏松、糖尿病 、高血压、冠心病、高脂血症等,因为这些并发症会影响移植肾和患者的生命 。所以这个时候要根据患者的病情及时调整免疫抑制剂方案。部分患者会出现蛋白尿和血尿,需要考虑移植肾病的复发。
|手术后10年以上|
这类患者与存活3年以上的患者相似 ,但随着移植时限的延长,肾移植受者紧张的心态放松,容易放松对其的要求和监测 ,可能会增加一些相应的风险。
移植肾脏的长期问题
这是指一种特殊情况,主要是指移植肾的功能异常,临床表现为血肌酐升高 、蛋白尿和血尿等 。这个时期是各种免疫抑制剂相对调整 ,人的状态变化最剧烈的时期,需要特别提出来。这主要是防止过度使用免疫抑制剂的并发症,如长期感染,特别是严重的肺部感染。还要注意胃肠道感染、尿路感染等 。同时 ,也要注意这一时期要有整体观。不要为了拼命而损害全身的健康
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希望本篇文章《肾移植术后不同时间段需要注意什么?》能对你有所帮助!
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